Атопічний дерматит у дітей діагностика лікування та профілактика

В останні роки, частота хронічних захворювань, що виникають в дитячому віці, істотно збільшилася, серед них, на перше місце виходять алергічні хвороби, в тому числі і атопічний дерматит. Його доля, з числа всіх алергічний захворювань, становить близько 70%. Він є пусковим механізмом, для формування в подальшому алергічного риніту, бронхіальної астми та ін У зв’язку з цим видно всю актуальність проблеми – атопічний дерматит у дітей діагностика лікування та профілактика.

Атопічний дерматит – це хронічне захворювання шкіри, з алергічним компонентом, розвивається у дітей зі спадковою схильністю, має хронічний і рецидивуючий перебіг.

Як правило, захворювання виявляє себе вже на першому році життя. На початку, дерматит з’являється в області щік, сідниць, волосистої частини голови, у вигляді висипу і бульбашок, надалі вони розкриваються і на їх місці утворюються скориночки, шкіра починає лущитися. Виникають стійкі попрілості у складках шкіри, зачіпаються лише верхні її шари, але сип швидко піддається зворотному розвитку. Все це супроводжується свербінням, і занепокоєнням дитини. Якщо перші симптоми з’явилися при введенні прикорму, то причину слід шукати серед них. У разі ж, коли дитина отримує лише грудне молоко, то необхідно алерген виключити з раціону матері.

Після досягнення дитиною віку 3-х років, локалізація висипки змінюється, вона знаходяться, в основному, на згинальних поверхнях рук і ніг, складках (сідничної, пахвовій, підколінної), навколо очей. Шкіра, в осередку ураження, набрякла, потовщена, суха, можуть з’явитися тріщини. Свербіння шкірних покривів виражений. На цій стадії прояви атопічного дерматиту важко піддаються лікуванню, і зворотному розвитку.

Діагностика атопічного дерматиту у дітей

Враховуючи, що прояви захворювання різні в залежності від віку, і стадії перебігу хвороби, немає чітких діагностичних критеріїв, діагноз виставляється на підставі сукупності огляду, анамнезу і лабораторних даних. У практиці використовується ряд симптомів. По-перше, обов’язково повинен бути присутнім свербіж шкірних покривів, по-друге, плюс будь-які три критерії з нижче перерахованих:

• Присутність дерматиту на шкірі щік і разгибательной та/або сгибательной поверхні кінцівок або складках, у дітей до 1,5 років, на момент огляду або з’ясоване з опитування батьків.
• Виражена, поширена сухість шкірних покривів, протягом останніх 12 місяців.
• Наявність алергічних захворювань у батьків: атопічний дерматит, бронхіальна астма, алергічний риніт.
• Початок алергічного дерматиту до двох річного віку.
• Перебіг захворювання хронічне і рецидивуючий.
• Поєднання алергічного дерматиту з бронхіальною астмою або іншими алергічними захворюваннями.

Шкіра хворих дітей атопічний дерматит дуже суха і чутлива, порушена її бар’єрна функція, в зв’язку з цим дуже часто приєднується вторинна інфекція, що так само ускладнює діагностику.

З лабораторних даних, визначається рівень загальних і специфічних імуноглобулінів Е. Виявляється харчової алерген, за допомогою шкірних проб, загальний імунний статус. В останні роки підвищується кількість хворих дітей, у яких є бактеріальна чи грибкова алергізація організму.

Лікування атопічного дерматиту

Слід починати на самих ранніх етапах, якщо проводити правильну терапію, то можна досягти непоганих результатів, під контролем досвідчених фахівців. Враховуючи, те, що атопічний дерматит, являє собою захворювання зі спадковою схильністю і множинними провокуючими факторами, то в процесі лікування слід дотримуватися певних правил і загальних рекомендацій:

• виявити причину, що викликає загострення захворювання і усунути її;
• коригувати роботу імунної системи;
• створити і дотримувати індивідуальну гіпоалергенну дієту;
• виявити і провести лікування супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту;
• проводити місцеве, зовнішнє лікування атопічного дерматиту протизапальними, зволожуючими, що відновлюють бар’єрну функцію шкіри мазями, кремами;
• лікування бактеріальних і грибкових інфекцій, препаратами широкого спектру дії, з індивідуальним підбором лікарських препаратів;
• проводити системне, тривале лікування антигістамінними препаратами: супрастин, зіртек;
• застосування системних або місцевих гормональних препаратів, лише, в крайньому випадку, ; вони мають багато побічних ефектів;
• лікування глистових інвазій (аскаридоз, лямбліоз та ін).

Профілактика атопічного дерматиту

Враховуючи, що сприяючим фактором для розвитку атопічного дерматиту, як правило, є харчовий алерген, то його профілактику слід починати з народження дитини, особливо якщо батьки або найближчі родичі страждають на алергічні захворювання. Це, в першу чергу, годування дитини тільки грудним молоком до 6 місяців годує мамі, перш за все, слід відмовитися від вживання в їжу молока, шоколаду, цитрусових, свіжої випічки, копченостей, прянощів та ін продуктів харчування здатних спровокувати алергічну реакцію у малюка. І надалі, в раціоні харчування у дитини ці продукти повинні бути відсутніми. Незбиране молоко протипоказане дітям до двох років, навіть каші слід варити тільки на воді.

Навіть якщо всі заходи не допомогли, і малюк все-таки захворів, слід набратися терпіння і забезпечити йому оптимальні умови харчування та побуту, що відповідають її віку і потребам.